第二章

【考點1】工傷保險

【難度】較難

【考頻】一般

(一)保險費的繳納

工傷保險費由“用人單位繳納”，職工不繳納。

國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，并根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次。

【鏈接】生育保險職工也不繳納。

(二)工傷認定與勞動能力鑒定

1.工傷認定

(1)應當認定——“與工作有直接因果關系”

①在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

②工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;

③在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

④患職業病的;

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

⑥在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

(2)視同工傷——“與工作有間接因果關系”

①在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在“48小時”內經搶救無效死亡的;

②在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

③原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

(3)不認定工傷——“自找”

職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：

①故意犯罪;

②醉酒或者吸毒;

③自殘或者自殺。

2.勞動能力鑒定

(1)勞動功能障礙分十個傷殘等級，最重為一級;

(2)生活自理障礙分為三個等級;

(3)自勞動能力鑒定結論“作出之日起1年后”，“工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構”認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

【例題·多選題】根據社會保險法的規定，下列人員應當認定為工傷的有(　)。

A.趙某在上班途中，被違章駕駛的機動車撞傷

B.因離職補償發生爭議，錢某在辦公室被離職人員趙某打傷

C.孫某在工作期間因醉酒發生事故受傷

D.李某于外地出差期間因嫖娼被流氓打傷

【答案】AB

【解析】：本題考核認定工傷的情形。在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的應當認定為工傷，但選項C中孫某是因醉酒發生事故受傷不應當認定為工傷;因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的應當認定為工傷，選項D中不是因工作原因受傷，不能認定為工傷。

【例題·多選題】根據社會保險法律制度的規定，下列行為視同工傷的有(　)。

A.工作期間在崗位突發疾病死亡

B.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的

C.在上班途中，由于非本人責任受到的交通事故傷害

D.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受傷的

【答案】AD

【解析】：本題考核工傷認定。選項B、C屬于應當認定為工傷的情形，不是視同工傷的情形。

(三)工傷保險待遇

1.工傷醫療待遇

(1)停工留薪期工資福利待遇

①工資福利待遇“不變”，由所在單位按月支付;

②生活不能自理需要護理，費用由所在單位負責;

③時間一般不超過12個月;特殊情況需延長，延長期不超過12個月;

④評定傷殘等級后，停止享受停工留薪期待遇，轉為享受傷殘待遇。

⑤停工留薪期滿后仍需治療，繼續享受工傷醫療待遇。(負責到底)

(2)其他工傷醫療待遇：醫療費用;住院伙食補助、交通食宿費;康復性治療費。

2.輔助器具裝配費

3.傷殘待遇

(1)一次性傷殘補助金

(2)生活護理費

(3)傷殘津貼

【注意】1-4級傷殘津貼由工傷保險支付，5、6級傷殘津貼由用人單位支付，7-10級傷殘只有一次性傷殘補助金而無傷殘津貼。

(4)一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金

4.工亡待遇

前提條件：職工“因工”死亡和傷殘職工在停工留薪期“內”因工傷原因導致死亡

(1)喪葬補助金：6個月工資

(2)供養親屬撫恤金

(3)一次性工亡補助金

上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

【注意】1-4級傷殘，停工留薪期“滿”死亡，可以享受(1)、(2)

【例題·單選題】一次性工亡補助金，為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的(　)。

A.5倍

B.10倍

C.15倍

D.20倍

【答案】D

【解析】：本題考核工傷保險待遇。一次性工亡補助金，為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍

(四)勞動合同的解除

1.一至四級傷殘，保留勞動關系，退出勞動崗位;

2.五級、六級傷殘，經職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系;

3.七級至十級傷殘，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出可以解除勞動合同;

4.解除或終止勞動關系的由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。

【鏈接】對醫療期滿尚未痊愈者，或者醫療期滿后不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作，被解除勞動合同的，用人單位需按經濟補償規定給與其經濟補償。

【總結】醫療期、停工留薪期待遇

(五)工傷期間應由用人單位支付的費用

1.治療工傷期間的工資福利;

2.五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

3.終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。

(六)特別規定

1.工傷職工有下列情形之一，停止享受工傷保險待遇：

(1)喪失享受待遇條件的

(2)拒不接受勞動能力鑒定的

(3)拒絕治療的

2.因工致殘享受傷殘津貼的職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，改為享受基本養老保險待遇。被鑒定為一級至四級傷殘的職工，基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

3.職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經辦機構可以追償。

4.由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

【例題·不定項選擇題】2014年下半年，實行標準工時制的甲公司在勞動用工方面發生下列事實：

(1)9月5日已累計工作6年且本年度從未請假的楊某向公司提出年休假申請。

(2)因工作需要，公司安排范某在國慶期間加班4天，其中占用法定休假日3天，占用周末休息日1天。范某日工資為200元。

(3)10月20日尚處于試用期的馬某在上班途中受到非本人主要責任的交通事故傷害，住院治療2個月。

(4)11月10日公司通過口頭協議聘用鄭某從事非全日制用工，試用期1個月。12月29日公司發現鄭某與乙公司也訂立了非全日制用工勞動合同，便通知鄭某終止用工。

要求：根據上述資料，分析回答下列小題。

1.楊某可依法享受的最長年休假期限是(　)。

A.15天

B.5天

C.20天

D.10天

【答案】B

【解析】：職工累計工作已滿1年不滿10年的，年休假5天。楊某累計工作6年，所以年休假最長5天。

2.甲公司向范某支付國慶期間加班工資擬采取的下列方案中，符合法律規定的是(　)。

A.甲公司事后未安排范某補休，向其支付2200元的加班工資

B.甲公司事后安排范某補休周末休息日，向其支付1800元的加班工資

C.甲公司事后安排范某補休國慶節當天法定休假日，向其支付1600元的加班工資

D.甲公司事后安排范某補休國慶節3天法定休假日，向其支付400元的加班工資

【答案】AB

【解析】：未安排調休的，加班工資=200×300%×3+200×200%×1=2200元。安排補休周末休息日的，加班工資=200×300%×3=1800元。法定休假日補休的，依然要支付加班工資

3.關于馬某受傷住院治療法律后果的下列表述中，正確的是(　)。

A.因尚處于試用期，馬某此次受傷不能認定為工傷

B.因在上班途中，馬某此次受傷不能認定為工傷

C.甲公司可按照不低于當地最低工資標準的80%向馬某支付治療期間的工資

D.甲公司應按照雙方在勞動合同中約定的勞動報酬向馬某支付治療期間的工資

【答案】D

【解析】：在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;應當認定為工傷。在停工留薪期內，職工的原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

4.關于甲公司與鄭某之間非全日制用工勞動關系的下列表述中，正確的是(　)。

A.甲公司與鄭某可約定試用期

B.甲公司可隨時通知鄭某終止用工

C.甲公司與鄭某可訂立口頭用工協議

D.鄭某有權與甲公司和乙公司分別訂立勞動合同

【答案】BCD

【解析】：非全日制用工雙方當事人可以訂立口頭協議。從事非全日制用工的勞動者可以與一個或者一個以上用人單位訂立勞動合同;但是，后訂立的勞動合同不得影響先訂立的勞動合同的履行。非全日制用工雙方當事人不得約定試用期。非全日制用工雙方當事人任何一方都可以隨時通知對方終止用工。