云 追問

2020-11-26 14:24

這是農村合作醫療吧？職工醫療報銷比例有80%嗎？

沐穎老師 解答

2020-11-26 15:47

同學您好，請問您所指廣東社保具體指哪個市？

沐穎老師 解答

2020-11-26 15:52

同學您好，因廣東省內各地基本醫療保險辦法具體細則有所不同，以中山為例：
《印發中山市基本醫療保險辦法的通知》中府〔2010〕52號第三章  基本醫療保險待遇  第二十四條  住院基本醫療保險待遇。
（一）住院起付額標準。參保人每次住院需自付住院起付額標準以下（含本數）的醫保費用。住院起付額標準為一級醫院600元，二級醫院800元，三級醫院1000元，市外定點醫院1200元。
（二）基本醫療保險基金支付比例。參保人因病住院發生超過住院起付額標準部分的醫保費用，在市內一、二級定點醫院（含社區衛生服務中心）住院的，基本醫療保險基金支付90%、個人自付10%；在市內三級定點醫院住院的，1萬元以下（含本數）的醫保費用，基本醫療保險基金支付80%、個人自付20%，1萬元以上部分的醫保費用，基本醫療保險基金支付85%、個人自付15%；轉市外定點醫院住院的，1萬元以下（含本數）的醫保費用，基本醫療保險基金支付78%、個人自付22%，1萬元以上部分的醫保費用，基本醫療保險基金支付83%、個人自付17%。
（三）年度累計支付限額。參保人連續繳納基本醫療保險費不滿1年的，住院基本醫療保險待遇年度累計支付限額為2.5萬元；連續繳納基本醫療保險費滿1年以上的，住院基本醫療保險待遇年度累計支付限額為10.5萬元。
參保人在一個社保年度內，不論一次或多次住院治療，基本醫療保險基金累計支付不能超過年度累計支付限額。跨社保年度住院的，按出院日期的社保年度核定年度累計支付限額。


建議您可以向參保地社保經辦機構或撥打當地電話12345咨詢，并以辦理窗口的具體要求為準。
如果對您有幫助請五星好評，謝謝，祝您學習愉快！